3月19日举行的银川市互联网医疗产业项目签约仪式上，银川市同步发布了《互联网医院职业医师准入及评级制度》《银川市互联网医院管理办法实施细则(试行)》《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》。加上去年出台的《互联网医疗机构监督管理制度》《银川互联网医院管理工作制度》《银川互联网医院管理办法》，银川已建立起6项管理和扶持互联网医院的政策。
网上诊费可享医保报销
据了解，银川智慧互联网医院试点与银川医保对接，我市参保人员不仅可以用本人医保个人账户资金直接支付网上挂号、诊疗的费用，凡符合基本医疗保险“三项目录”范围的网上诊费，还能享受医保报销。也就是说，银川市民在好大夫在线银川智慧互联网医院的图文问诊、电话问诊、疾病咨询、远程会诊等，可以跟在实体医院看病一样，正常使用医保了。
每日每人线上就医费用报销限1次
《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》(以下简称《互联网医院医保管理办法》)规定，城乡居民参保人员网上门诊统筹年度最高支付限额50元，符合基本医疗保险“三项目录”范围的门诊医疗费用报销40%，每次最高支付5元。职工医保参保人员网上门诊统筹年度最高支付限额120元，符合基本医疗保险“三项目录”范围的门诊医疗费用报销50%，每次最高支付8元。每日每人线上门诊统筹就诊医疗费用报销限1次。
网上门诊统筹医保暂仅三区试行
值得注意的是，网上门诊统筹医疗保险暂时仅在市辖三区范围内的参保职工和参保居民中试行，试行至2017年底。试点期间，参保人员只能选择银川智慧互联网医院签约，作为本人的门诊统筹线上服务医疗机构，签约之后才能享受网上门诊统筹待遇，在银川智慧互联网医院之外的其他互联网医院就医，暂不享受网上门诊统筹待遇。另外，参保人员年度内在互联网医院和线下实体定点医疗机构均签订了门诊统筹协议的，其在线下实体定点医疗机构门诊统筹年度最高报销标准，城镇职工医保调整为1080元，城乡居民调整为280元，其他待遇不变。未在互联网医院签订门诊统筹服务协议的，其在线下实体医疗机构的门诊统筹待遇不变。
6种情况网上门诊统筹基金不予支付
请注意，有6种情况，网上门诊统筹基金不予支付。一是基本医疗保险支付范围以外的医疗费用，二是参保人员患病住院期间发生的网上门诊统筹医疗费用，三是应由门诊大病统筹基金支付的医疗费用，四是参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费(含补费)期间发生的线上医疗费用，五是参保人员未在签约的门诊统筹互联网医院发生的医疗费用，六是不符合基本医疗保险规定的其他费用。
依据11个指标对医生进行打分
新发布的《互联网医院执业医师准入及评级制度》(以下简称《评级制度》)提出，由互联网医院对医师进行考核评价，依据医生的在线问诊及诊疗人次、在线咨询问诊回复的准确性、投诉及医疗纠纷情况、在线患者满意度评价情况等11个指标对医生进行打分。
例如，《评级制度》要求联网医院执业医师每月在线问诊不低于40人次，诊疗不低于10人次;每月在线时间不少于7.5小时、每季度发表相关文章不少于1篇;预约时间与实际提供咨询或诊疗服务时间偏差小于8小时;咨询问诊回复的准确性不低于90%，每周期的处方点评合格率不低于90%。当年度考核低于70分的不给予定级，考核在70分~80分且注册满6个月的评定为初级医师(3级)，考核在80分~90分且注册满1年的评定为中级医师(2级)，考核在90分以上且注册满2年的评定为专家级医师(1级)。
医师连续两年低于60分将退出平台
互联网医院将根据从业医师的评级情况，核定从业医师的单次诊疗费用标准、结算从业医师诊疗费用及其他奖励，评级结果与退出机制运用、职称评定晋升方面挂钩。在副高及以上职称评审时，可将网上诊疗情况及评级等次纳入个人业绩成果申报材料，互联网从业医师评定为专家级医师(1级)的，其线下单位在岗位聘用时可作为加分因素进行加分，同等条件下优先聘用。
相反，违反规则，例如超过24小时不回复用户提问导致问题关闭的数量超过总问题量的50%，或被用户多次投诉(超过5次)，沟通后不配合拒绝改正，平台则会取消相应权限。连续两年低于60分、未给予定级的执业医师，互联网医院应劝其从平台退出。
摘自银川日报
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