——对我市发展互联网医院产业集群的几点思考
自治区党委常委、银川市委书记徐广国
2014年12月，习近平总书记视察江苏时强调：没有全民健康，就没有全面小康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。2016年10月，习近平总书记在全国健康与卫生大会上发表重要讲话，对“健康中国”建设提出明确要求。3月24日，习近平总书记在中央全面深化改革领导小组第三十三次会议上强调指出，只要符合党中央要求、符合基层实际、符合群众需求，就要坚决改、大胆试，使改革服务于发展、服务于民生改善、服务于加强和改善党的领导。自治区党委、自治区政府去年底召开全区卫生与健康大会，李建华书记明确提出，要推进医疗医药与养老、旅游、体育、食品、互联网深度融合，推进健康产业开放发展，逐步培育发展起大健康产业群。我们认真领会、深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和自治区党委、自治区政府的部署，以便民惠民利民为导向，创造性推动“互联网+医疗”行动，在全国率先探索互联网医院，建立国内首个互联网医院产业基地，推动了医疗卫生重心下移、资源下沉，在解决看病难、看病贵问题上做出了积极探索，人民群众对医疗卫生体制改革有了更多获得感，幸福城市建设迈出坚实步伐。
一、互联网医疗是时代发展的趋势
当前，我们正处于一个互融互通的时代。互联网已经越来越深入地融进人们的生活，深刻影响着人们的思维和行为方式。互联网、大数据、云计算已成为引领各行业发展的重要抓手，医疗领域也不例外。互联网医院代表了医疗行业新的发展方向，为提升民生质量、推进医药卫生体制改革、发展新兴产业提供了新方案新途径。
在民生改善上，是解决看病难、看病贵的新路径。习近平总书记多次强调，我们推动发展的目的是让人民过上更加美好的生活。李克强总理在今年政府工作报告中指出，民生是为政之要。“民生”一词最早出现在春秋末年的史书《左传》中，所谓“民生在勤，勤则不匮”。孙中山先生说，民生就是人民的生活——社会的生存、国民的生计、群众的生命。健康是民生的根本，任何人都免不了生老病死，离不开医疗卫生。由于种种原因，我国目前还存在着“看病难”“看病贵”的问题。特别是作为欠发达地区的银川，同时还存在优质医疗资源缺乏的突出问题，群众到发达地区就医情况比较普遍，交通、食宿等非医疗费用也占了相当大的比例，增添了群众的额外负担。通过互联网医院可以实现优质医疗资源的共建共享，为群众架起与全国医生零距离接触的“大云桥”，满足不同群体的个性化医疗需求。同时，让信息多跑路，医生、病人少跑路，也省去诊疗过程中非医疗费用，降低了看病成本。银川“好大夫”互联网医院自去年12月运行以来，平均每天开电子处方10000个、医疗咨询40000人次，其中6000多名银川患者接受了互联网医疗服务，1050名银川患者接受了北京、上海两地的专家服务，医疗费用等支出节省了1000多万元，为患者带来了实实在在的实惠。
在优化资源配置上，是解决优质医疗资源不足、配置不均的新手段。长期以来，我国优质医院主要集中于东部沿海特别是北上广地区。据数据显示，东部三甲医院占全国三甲医院总数的46%，西部仅占23%。优质医疗资源不断向大医院集中，大医院人满为患，而普通医院及基层医疗机构接诊率严重不足，占医院数量66%的一级及以下医院只承担了不足20%的门诊量和13%的住院量。互联网医院为有效缓解医疗资源不足、配置不均提供了新方案。北上广等地医生加入互联网医院进行多点执业，等于整合这些医生的业余时间、碎片时间，再造了2～3倍量的医生资源，增加了医疗资源的供给。这些优质医疗资源通过信息技术下沉到医疗资源比较匮乏的中西部地区，方便了当地居民就医，节省许多医疗资源。同时，通过互联网医院加强对基层合作医院的“传帮带”，也提高了基层医疗机构服务能力。
在医药卫生体制改革上，是深化改革、完善基本医疗制度的新手段。目前，我国医疗卫生体制改革已经进入了关键期和深水区，医改要在分级诊疗、药价改革、综合监管、多元投入等方面取得突破。银川作为欠发达地区，还要解决好精准扶贫问题，防止群众因病返贫。
互联网医院建设的主要内容是医生多点执医、医药分开、跨区域执医、私人办医、社会资本进入医疗、多元融资发展等，而这恰恰就是医改要突破的地方。2015年6月，国务院出台了《积极推进“互联网+”行动的指导意见》，要求推广在线医疗卫生新模式，发展基于互联网的医疗卫生服务。近期，国务院又出台了《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》，继续鼓励发展互联网医疗。可以说，互联网医院已经成为深化医改的重要手段。通过互联网医院可以实现线上问诊，将不同层级的医疗资源进行整合，引导患者分层、分级就医;通过加强对合作医院医生的培养与辅导，提升基层医院的医疗服务水平，做实基层分级诊疗。同时，互联网医院实现了医药分开，不再靠“以药养医”，也可以和药品提供机构直接合作，将药品直接配送到患者，省去了流通环节层层加价的弊端，也大幅降低了药品费用。
在推进新旧动能转换上，是打造新经济增长极的新引擎。国家推进“互联网+”和“健康中国2030”战略，将健康医疗产业发展上升到国家战略层面。据专家预测，到2020年，我国生物医药产业将形成约8万亿的支柱产业，“互联网+医疗”产业未来10年将有10倍增长空间。互联网医院不仅能够通过自身产生经济效益和社会效益，还可以带动医疗、制药等相关产业发展，势必会成为区域经济发展中新的增长极。马云讲，他更关注在互联网背后的数据。互联网医院产业集群在助推银川医疗健康产业发展方面的作用是显而易见的，互联网医院虽然注册在银川，但业务却面向全国，产生的数据是全国性的。这些医疗大数据产生裂变之后价值无法估量，将会辐射带动诸如健康服务业、医药电商、康复护理、健康养老、医疗信息化、运动健身、生物技术、医疗器械、医美行业等全产业链发展。
二、互联网医院聚集银川是我们不懈努力的结果
目前，我市签约将落户的互联网医院已达17家，占全国已建成的25家互联网医院的68%，成为国内规模最大的互联网医院产业聚集地。不去医疗资源发达的沿海，也不去互联网实力雄厚的东部，17家互联网医院选择汇聚银川决非偶然，这是我们持续不断地推进改革创新，持续不断地创造发展新环境的结果。
一是发展环境优势。我们着眼打造“两优”环境高地，持续强化“3+1”动力源，行政审批、金融服务等改革走在了全国前列，实现了“一枚印章管审批”，建立了全城统一的“12345一号通”，服务效率提速86%。成立金融工作局和大数据管理服务局，设立了21支总规模超过380亿元的产业投资基金，为新经济发展提供资本支撑。坚持实施“反梯度”战略，着力推进产业创新、技术创新、制度创新、商业模式创新，推进“互联网+纺织”“互联网+装备制造”等融合发展，让传统产业焕发出了新的生命力。着力发展智慧城市、电子竞技、通用航空、生命健康、新能源等新兴产业，支撑发展的新动能不断夯实。坚持实施“1431”开放战略，着力打造滨河新区、银川经济技术开发区、阅海湾中央商务区等吸纳支撑新经济发展的战略高地，新产业新业态的聚集力不断增强。发挥民族区域政策优势，争取自治区人大支持，出台了《银川市智慧城市建设促进条例》，新经济新产业的法律保护不断强化。通过这一系列新理念、新思维、新战略、新举措，构建起吸引“互联网+”新模式、新产业、新业态、新技术快速聚集发展的环境氛围、政策支撑和制度体系，为互联网医院聚集发展打造了良好环境。
二是技术和产业基础优势。互联网医院建设、运营对大数据的储存、开发、分析、管理、使用有着很高的要求，能够承载全国亿万医患同时在线也对网络平台建设有着很高的要求。可以说，没有一定的技术基础支撑，就不可能有互联网医院的发展。银川是全国第二批智慧城市建设试点城市，经过几年努力，“智慧银川”模式走在了全国前列，与贵阳的大数据、乌镇的互联网一起，成为大数据时代的“中国名片”。建成了8000G全光网络、500平方公里全景真三维地图、大数据中心10万组服务器。并聚集了一大批IT、DT人才，这为互联网医院提供了强大技术支撑。银川作为西北地区重要的中心城市、国家公立医院改革试点城市，在着力提升传统医疗服务水平的基础上，超前谋划布局，与韩国、俄罗斯等专家团队联建“银川卡瓦心脏中心”，与塞尔维亚、韩国等专家团队开展医疗美容合作，与美国、台北等专家团队开展医疗人才培训合作，在滨河新区建设国际医疗城，引进建设全国最大的脐带血造血干细胞库、康复中心，规划建设丝绸之路“生命谷”，与北京华牛、恒天集团等战略投资者合作打造“医、养、健、游、娱”融合发展的健康休闲全产业链，“健康医养在银川”已成为辐射周边地区2000万人口的银川品牌之一，这也为互联网医院集群发展提供了良好的产业支撑。
三是政策支持优势。政策激励是推动新产业发展的助推器。推进互联网医院集群发展，要在关键政策上破冰。作为一种新生事物，互联网医疗目前仍然处于探索的初级阶段，没有成熟的发展模式可借鉴，但又不能坐失发展良机，必须先行先试、大胆创新。我们在全国率先出台了《银川互联网医院管理工作制度(试行)》《银川互联网医疗机构监督管理制度(试行)》《银川互联网医院管理办法(试行)》《互联网医院职业医师准入及评级制度》《银川市互联网医院管理办法实施细则(试行)》《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》等地方性政策法规，进一步扩大了互联网医院医疗服务范围，简化了网上医师跨省多点执业的申报和办理，实现了电子处方合法地位，完善了医师职称和医保对接的问题，成为全国第一个将互联网医院设置、执业两道许可变为一道备案制的省会(首府)城市，建成了国内第一个关于互联网医院管理较为完整的系统监管体系，率先在全国范围内建立互联网医院从业医师评级体系，给予互联网医院与实体医院同等的政策待遇，在医师跨省多点执业、服务模式、监管机制等方面实现了多项创新，为互联网医院的健康发展提供了有力支持与保障。
栽得梧桐树，引得凤凰来。这三大优势形成了强大的“虹吸”效应和“洼地”效应，吸引国内众多互联网医院纷至沓来。截至3月上旬，经我市备案的医生数量达到1.4万人，覆盖全国28个省、直辖市，其中92%来自三级以上医院，总服务患者数量达到92万人次。银川“好大夫”互联网医院运行以来，咨询、诊疗群众中西部地区的占比达到43%。21390个互联网医院医生协作组落地银川，建成品牌医生学院培训班801个。随着3月19日又一批互联网医院的集中签约落地，银川将成为国内重要的互联网医院发展高地。
三、更好推动互联网医院快速健康发展
“人命关天”。医疗涉及生命健康与个人隐私问题，质量与安全是互联网医院实现健康发展的根本。作为一种新生事物，我们在鼓励加快发展的同时，要高度关注其医疗安全、信息安全、政策保障等问题，促进互联网医疗在规范中发展，最大程度保障互联网时代群众的生命健康。
依法依规。健康快速发展首先要落实在制度设计上。作为互联网时代的新生事物，滴滴出行、Airbnb获得成功，而互联网金融P2P、共享单车却遭遇发展困境，很大原因就在于制度设计。我们已经出台了“一办法两制度”和“四个细则”，产生了很好效果。但任何一个新生事物的出现，政策总是跟着情况完备，要根据实际需要不断完善相关规范政策，依法依规推动互联网医院健康发展。在推动发展方面，互联网医院有些医疗服务如检查、手术必须在线下完成，要尽快出台扶持医疗检查中心、手术治疗中心、康复保健中心等配套机构的政策和办法。在防范风险方面，围绕线上线下诊疗活动规范、病患信息资料保密、医疗纠纷处理程序等方面予以规范，促进互联网医院标准化规范化建设。
严控进入。互联网医院带有明显的互联网时代共享经济特征。共享经济强调“陌生人交易”，更注重门槛准入。在性命攸关的医疗领域，必须以更严格的标准和程序对相关机构和人员进行审核，把好入口关。医疗机构开展某一个类别的、某一个专科的远程服务要具有相应的资质，医生开展医疗服务要具有相应的执业资质和职业经历，不能让互联网医院成为江湖游医、庸医恶医及各种医疗欺诈行为的藏身之地，防止“劣币驱逐良币”现象发生。
全程监督。互联网医院刚刚诞生，既会遇到传统医院遇到的问题，也会出现过去常规医院没有遇到的新问题。互联网有“数据留痕”的特点。银川“好大夫”互联网医院运行以来，所有咨询、诊疗过程都生成了完整的数据，具有可追溯的完整数据链。依据这一特点，依托银川大数据中心，我们坚持做到互联网诊疗全程留痕、全程数据保存，以数据监管实现对互联网医院最为有效的监管。一要强化互联网医院经营者对注册医生诊前、诊中、诊后的医疗行为进行全程监督，确保医生按照规范流程来行医。二是政府对互联网医院的经营行为全程监督。将互联网医疗的服务器全部存放在银川大数据中心，开放端口，通过采集、挖掘、分析医院服务过程(医保、医疗、医药)的数据及患者健康档案数据等，对互联网医院实时、可追溯、动态监管，确保互联网医院依法依规来经营。同时，也要完善相应的法律监督、司法救济等手段。
失信严惩。没有人愿意生活在一个欺诈横行、谣言肆虐的社会中，也没有人愿意看到一个水军、假货充斥的互联网。互联网医院健康发展，离不开完善的信用体系建设。良好的网络诚信记录是最好的名片。要加快建立信用信息共享服务平台，对互联网医院的经营者、医生、病患等建立诚信档案，建立黑名单制度，加大失信行为曝光力度，强化失信联合惩戒，增强信用管理威慑力，构建一个“让守信者处处受益，让失信者寸步难行”的信任体系。
创新服务。创新服务方式是互联网医院发展壮大的关键。从目前实践看，掌握相对稀缺的医生资源、通过医生的多点执业释放医生的潜能成了互联网医院的创新重点。但从长远看，优化诊疗服务供应、医疗资源配置和医疗、医药、医保“三医”联动是互联网医院的创新方向。今后要推动其在前置预防、健康管理、精准化个性化医疗诊断、挖掘医疗大数据、打通医药医疗医保全价值链、优化医疗控费机制等方面深入研究探索创新，释放出更加旺盛的活力。政府有关部门要大力支持互联网医院创新，支持开展从诊前、诊中、诊后，从培训、服务、医药到其他各个方面的全产业链创新，在银川建设互联网医院发展联盟，定期不定期开展交流研讨，共同推动互联网医院创新发展。
造福百姓。造福百姓是推进互联网医院发展的根本目标。要始终把造福百姓放在第一位，以百姓满意为标准，努力为老百姓提供更加便捷、低廉、优质、高效的医疗资源，让老百姓在医疗健康上享有更多获得感。要把经济效益和社会效益统一起来，通过加强内部管理、完善成本控制来提高经济效益。要做好医德医风建设，倡导人文服务，树立人性化医疗观念，完善各项制度，热情对待患者，接受群众监督，构建和谐的医患关系，树立服务好、质量好、医德好、群众满意的互联网医院良好形象。
“健康中国”已经上升为国家战略，互联网医疗是银川贯彻“健康中国”方略的有力抓手。作为一种利国利民的新生事物，互联网医疗肯定会有一个发展过程，也难免出现这样那样的一些问题。我们要始终牢记习近平总书记在中央全面深化改革领导小组第三十三次会议上“三个符合”“三个服务于”的要求，树立“敢为人先、敢为天下先”的创新意识、“不发展是最大的风险”的风险意识、“走在前、做表率”的争先意识、“社会主义是干出来”的实干意识，用我们的实际行动努力打造“健康中国”的“银川范本”，为全面建成小康社会做出应有贡献!
摘自银川日报
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